EMS Bilgi MerkeziSağlık belgeleri14 dk okuma
Yaralanmalı Trafik Kazasında Belge ve Tedavi Kronolojisi
Sağlık raporları sürecin merkezindedir; ancak olay akışı, tedavi kronolojisi ve başvuru dili aynı ölçüde önem taşır.
Yaralanmalı kazalarda çoğu kişinin aklına önce hastane raporu gelir. Ancak ilk rapor, tedavinin tamamını göstermeyebilir. Kontrol muayeneleri, istirahat süreleri, çalışılamayan günler ve sigortayla yapılan yazışmalar da tarih sırasıyla saklanmalıdır.
İyi hazırlanmış bir dosya, olayı sonradan hatırlamaya çalışmaz; olayın izini baştan itibaren düzenli tutar. Hangi tarihte hangi tedavi alındı, hangi belge eksik kaldı, sigorta şirketine ne zaman başvuruldu gibi soruların cevabı kolayca görülebilmelidir.
Düzenli tarih ve belge kaydı, uzun bir bekleyişte bile nerede kaldığınızı görmenizi sağlar. EMS’nin amacı, dosyanızla ilgili bir soru sorduğunuzda size genel sözler değil, yapılan son işlemi ve sıradaki adımı söyleyebilmektir.
Sağlık dosyası tek rapordan oluşmaz
Acil servis kaydı kazadan hemen sonraki tabloyu gösterir; fakat tedavinin tamamını anlatmaz. Kontrol muayeneleri, görüntüleme sonuçları, ameliyat notları, fizik tedavi kayıtları, reçeteler ve istirahat raporları zaman içinde oluşur. Dosya, kişinin iyileşme sürecini baştan sona izleyebilmelidir.
Belgelerin çokluğu değil, sürekliliği önemlidir. Örneğin üç ay sonra başlayan fizik tedavinin kazayla bağlantısı, aradaki doktor yönlendirmeleri ve kontrol kayıtlarıyla anlaşılır. Tedavide uzun bir ara varsa bunun nedeni dosyadan görülebilmelidir.
Tedavi kronolojisi nasıl hazırlanır?
Basit bir tablo yeterlidir: tarih, sağlık kuruluşu, yapılan işlem ve belgenin adı. Bu tablo tıbbi yorum içermez; yüzlerce sayfalık evrakın hangi sırayla okunacağını gösterir. Hastane portalından indirilen belgeler özgün dosya adıyla saklanabilir, ayrıca anlaşılır bir kopya adı verilebilir.
- Kaza ve ilk müdahale tarihi
- Acil servis ve ilk tanılar
- Uzman hekim kontrolleri
- Tetkik, ameliyat ve fizik tedavi tarihleri
- İstirahat veya işe dönüş kayıtları
- Devam eden şikâyet ve planlanan kontroller
Gelir ve çalışma kayıtları neden ayrı tutulmalı?
Bedensel zararın çalışma hayatına etkisi her kişi için farklıdır. Ücretli çalışan, esnaf, serbest meslek sahibi veya ev içinde üretime katkı sunan kişinin belge yapısı aynı olmaz. Bordro, SGK kaydı, vergi belgesi ve istirahat raporu birbirinin yerine geçmez.
Kazadan önceki çalışma düzeni ile kaza sonrası değişiklik açıkça gösterilmelidir. Sadece aylık gelir rakamı değil, çalışılamayan dönem ve işe dönüş koşulları da kayda alınmalıdır. Belgelenemeyen tahminler yerine doğrulanabilir kayıtlarla ilerlemek gerekir.
Dosyada sık rastlanan kopukluklar
- İlk hastane kaydında kazanın belirtilmemesi
- Kontrol muayenelerinin dosyaya eklenmemesi
- İstirahat raporu ile çalışma kayıtlarının uyuşmaması
- Tedavi giderlerinin fatura ve ödeme belgelerinin ayrılmaması
- Aynı raporun farklı tarihlerle tekrar yüklenmesi
- Sağlık belgelerinin araç hasar dosyasının içinde kaybolması
Karar notları
Sigorta Tahkim uygulamasından somut örnekler
Aşağıdaki kararlar yalnızca kendi olay ve belge yapıları bakımından özetlenmiştir. Aynı başlıktaki her dosyada aynı sonucun çıkacağı anlamına gelmez.
SGK kapsamı dışında kalan tedavi giderleri ile geçici bakıcı gideri trafik sigortasından istenebildi.
Yaya konumundaki başvuranın dosyasında, sigortalı araç sürücüsünün yüzde 25 kusuru dikkate alındı. Hakem; 30 günlük geçici bakıcı ihtiyacı ile faturalandırılamayan ulaşım, rehabilitasyon, pansuman ve benzeri tedavi giderleri yönünden toplam 3.118 TL tazminata hükmetti.
Kaynak: 06.05.2024 tarihli 2024/216795 sayılı Hakem Kararı ↗Maluliyet raporunda kaza tarihinde yürürlükte bulunan yönetmelik esas alındı.
06.10.2016 tarihli kazaya ilişkin dosyada, raporun kaza tarihinde yürürlükte olan Özürlülük Ölçütü, Sınıflandırması ve Özürlülere Verilecek Sağlık Kurulu Raporları Hakkında Yönetmeliğe göre düzenlenmesi uygun bulundu. Yüzde 10 sürekli iş göremezlik üzerinden verilen 305.993 TL’lik hükme karşı sigorta şirketinin itirazı reddedildi.
Kaynak: 26.06.2024 tarihli 2024/İHK-41359 sayılı İtiraz Hakem Heyeti Kararı ↗Sigortalı araç sürücüsünün kusuru yoksa trafik sigortacısının tazmin sorumluluğu da doğmadı.
Yaya başvuranın sürekli ve geçici iş göremezlik talebinde alınan bilirkişi raporu, sigortalı araç sürücüsüne kusur yüklemedi. Hakem, trafik sigortacısının işletenin hukuki sorumluluğunu üstlendiğini; sigortalı sürücünün kusuru bulunmadığında somut talepten sorumlu tutulamayacağını belirterek başvuruyu reddetti.
Kaynak: 29.04.2024 tarihli K-2024/207795 sayılı Hakem Kararı ↗Tedavi kronolojisi
Sağlık dosyası ilk raporla bitmez
- 01İlk müdahale
Acil servis kaydı ve ilk tanılar
- 02Kontroller
Uzman muayeneleri, tetkikler ve reçeteler
- 03Tedavi
Ameliyat, fizik tedavi ve gider kayıtları
- 04İşe dönüş
İstirahat, çalışma ve gelir belgeleri
Temel resmî kaynaklar
Bu yazı hazırlanırken aşağıdaki resmî kaynaklara öncelik verilmiştir.
Karayolları Trafik Kanunu ↗Türk Borçlar Kanunu ↗Bu yazı konunun genel çerçevesini anlatır. Kaza tarihi, poliçe, kusur kaydı ve daha önce yapılan işlemler dosyanızda farklı bir yol izlenmesini gerektirebilir.